Cannabis et AVC : 40 % de risque en plus dès un usage occasionnel

Fumer du cannabis une à cinq fois par mois est associé à 40 % de risque d'AVC en plus que de ne pas en consommer du tout. Le chiffre vient d'une analyse de 442 906 adultes américains présentée aux Scientific Sessions de l'American Heart Association, à Chicago, du 6 au 9 novembre.

Ce résultat ne porte donc pas sur les gros fumeurs. Il porte sur les occasionnels, ceux qui pensent justement être à l'abri.

Ce que l'équipe de Tulane a réellement mesuré

Les chercheurs, emmenés par Aabha Divya, professeure adjointe de chirurgie cardiothoracique à l'école de médecine de l'université Tulane, ont repris cinq années d'une grande enquête de santé américaine, le BRFSS, de 2020 à 2024.

Chaque participant indiquait le nombre de jours où il avait consommé du cannabis le mois précédent, et si un médecin lui avait un jour annoncé un infarctus, un AVC ou une maladie coronarienne. Âge moyen des répondants : 49 ans, avec environ la moitié de femmes.

Selon les années, 16 à 24 États posaient la question. On a donc une photographie d'une population à un instant donné, pas un suivi de personnes dans le temps.

Le résultat qui a surpris les auteurs

Pour les maladies cardiovasculaires prises dans leur ensemble, les consommateurs de 1 à 5 jours par mois affichent 23 % de risque déclaré en plus, et ceux de 16 à 30 jours par mois 21 %.

Pour l'AVC seul, l'écart se creuse : 40 % chez les occasionnels, 25 % chez les plus gros consommateurs. La courbe ne monte pas avec la dose, elle redescend.

« Nous nous attendions à ce que le risque de maladie cardiaque augmente progressivement à mesure que les gens consomment plus souvent, et ce n'est pas ce que nous avons constaté », résume l'auteure principale de l'étude.

Aucun lien statistiquement net n'est apparu entre la fréquence de consommation et l'infarctus.

Pourquoi ce chiffre ne prouve pas que le cannabis provoque l'AVC

L'étude est transversale : elle observe au même moment la consommation actuelle et des antécédents parfois anciens, sans pouvoir dire lequel est venu d'abord.

Les auteurs listent eux-mêmes les failles. Tout est déclaré par les participants, rien n'indique la puissance ni la quantité du produit consommé, et certains ont pu réduire leur consommation après leur diagnostic. Ce dernier biais peut gonfler le risque apparent des petits consommateurs.

Le résumé présenté à un congrès n'est pas relu par des pairs. Tant qu'un article complet n'est pas publié dans une revue, les résultats restent préliminaires.

Une analyse antérieure, portant sur 434 104 adultes entre 2016 et 2020, allait dans le même sens : un rapport de cotes de 1,42 pour l'AVC chez les consommateurs quotidiens, avec un intervalle de confiance à 95 % de 1,20 à 1,68.

Un produit devenu banal, et c'est là que ça compte

En 2024, un adulte américain sur six déclarait avoir consommé du cannabis dans le mois écoulé, contre un sur dix en 2020. Une hausse de 51 % en quatre ans.

Quand un comportement concerne une personne sur six, même un surcroît de risque modeste se traduit par beaucoup de cas en valeur absolue. C'est tout l'enjeu de ce type de travail : il ne dit rien de votre cas personnel, il dit quelque chose d'une population.

Concrètement, pour vous

Si vous fumez occasionnellement, l'information utile n'est pas « arrêtez tout », mais « dites-le à votre médecin », au même titre que le tabac ou l'alcool. Cela change la lecture d'une tension élevée ou d'un bilan cardiovasculaire.

Connaître les signes d'un AVC reste le geste le plus rentable : visage qui s'affaisse d'un côté, bras ou jambe soudainement faibles, parole déformée, vision troublée. Dans ce cas, on appelle le 15 immédiatement, sans attendre que ça passe.

La suite tient à une publication complète dans une revue à comité de lecture, qui dira si l'association résiste à un examen détaillé, et surtout si cette absence de lien avec la dose s'explique autrement que par un biais de déclaration.